В обычных
условиях в организм железо поступает с пищей. Всасывается главным образом в
двенадцатиперстной кишке и в верхнем отделе тонкой кишки. Потребность
организма в железе повышена в период роста, при беременности, кровопотерях (в
том числе во время менструаций). Дефицит железа также бывает при ахлоргидрии
(сниженной секреции желудочного сока и соляной кислоты), хронической диарее,
после гастрэктомии или резекции желудка, при различных хронических
кровопотерях и т.д.
Интенсивность всасывания железа зависит от дефицита железа
в организме. Чем дефицит выше, тем всасывание активнее. Важно помнить о том,
что может способствовать или препятствовать усвоению железа. Препятствуют —
высокое содержание в пище кальция, фосфора, фитиновой кислоты (орехи, овсяные
хлопья и т.д.), систематический прием различных антацидных средств и сниженная
кислотность. Способствуют хлористоводородная, янтарная и аскорбиновая кислоты,
кобальт. Уже из перечисленного выше становится понятно, что изолированный
прием различных соединений железа (железа хлорид, железа сульфат, железа
полиакрилат, железа глюконат, железа лактат и т.д.) может быть неэффективен.
Либо эти препараты нужно использовать одновременно с аскорбиновой кислотой,
либо пользоваться комбинированными препаратами.
В комбинированные препараты,
помимо витамина С, могут входить и другие компоненты. Поэтому мы рекомендуем
принимать такие комплексные препараты, как Тардиферон, Ферроплекс, Фенюльс и
ряд других. Если имеется секреторная недостаточность желудка (гипо- и
анацидные гастриты), то и такие препараты тоже могут быть неэффективными, так
как именно в присутствии соляной кислоты восстановленное железо превращается в
хлорид закиси железа — именно ту форму, которая и усваивается организмом. В
таких ситуациях простые и комбинированные препараты железа следует принимать
одновременно с аптечной соляной кислотой (10 капель на полстакана воды). И уж
ни в коем случае не следует запивать препараты железа молоком — вы просто
сведете к нулю возможность усвоения железа своим организмом.
И еще момент, на
который следует обратить внимание, — это длительность приема. По современным
представлениям препараты железа следует принимать не менее четырех — шести
месяцев. Только тогда можно быть уверенным, что в организме создан достаточный
запас этого элемента. К сожалению, применяемые у нас в России методики
определения железа в сыворотке крови никаким образом не говорят о величине этих
запасов. В случаях же, когда ранее была проведена операция на желудке
(частичная резекция или полное удаление) и эти рекомендации могут не привести
к ощутимому результату.
И такое действительно нередко приходится наблюдать,
когда пациент с агастральной анемией горстями и месяцами пьет таблетированные
железосодержащие препараты — и совершенно без какого-либо эффекта. И виноват
тут не столько сам пациент, сколько лечащий врач, который не продумывает в
данной ситуации адекватность своих назначений. А в таких случаях проблему можно
решить лишь с помощью парентеральных препаратов железа, то есть вводимых в виде
внутримышечных или внутривенных инъекций. Это такие препараты, как Феррум-лек,
Венофер, Декстрафер и др.
